доктор медицинских наук, профессор
Берченко Геннадий Николаевич
Диагностика патологии костно-суставной системы

Не бывает плохих диагнозов, бывают неверные.

Острый гематогенный остеомиелит

Острый гематогенный остеомиелит (МКБ–10: 86.0 Острый гематогенный остеомиелит)  заболевание, характеризующееся острым воспалительным процессом, возникающим в результате проникновения возбудителей гнойной инфекции в кость по кровеносному руслу. Подразделяют на местный (очаговый) и генерализванный (септикотоксический и септикопиемический). Варианты течения острого гематогенного остеомиелита: обрывной  выздоровление в течение 2–3 мес. от начала заболевания; затяжной  длительное лечение (6–8 мес.) с последующим выздоровлением; молниеносный  септикопиемическая и токсические формы, заканчивающиеся летальным исходом.

Клиническая картина. У детей  боль выраженной интенсивности и распирающего характера, резкое повышение температуры тела, ограничение движений в поражённой конечности; у взрослых  постепенное начало, течение напоминает хроническое, острые системные проявления наблюдаются редко. Рентгенологически определяется «отслоенный» периостит с начальными проявлениями остеолиза, формирование участков остеонекроза.

Патоморфология.

Воспаление в очаге поражения имеет флегмонозный, реже серозный характер. Флегмонозный остеомиелит характеризуется обширным распространением гнойного воспаления по костномозговому и хаверсовым каналам, некрозом костного мозга, компактной кости, формированием поднадкостничного абсцесса.

Макроскопически надкостница отёчна, пропитана гноем, нередко отделена на определённом участке от кости поднадкостничным абсцессом; поверхность кортикальной пластинки тусклая, серовато-красного цвета; из просвета гаверсовых каналов выделяются капельки гноя; костный мозг с очагами абсцессов или диффузно пропитан гноем; нередко  отделение эпифиза (особенно часто у детей).

Микроскопия. Гнойное расплавление ткани костного мозга, скопление микроорганизмов, тромбоз кровеносных сосудов (в тромбах содержится большое количество лейкоцитов).

Осложнения. При генерализованной форме  гнойно-резорбтивная лихорадка, сепсис, септический шок.

Исход зависит от формы и варианта течения заболевания.