Острый гематогенный остеомиелит
Острый гематогенный остеомиелит (МКБ–10: 86.0 Острый гематогенный остеомиелит) заболевание, характеризующееся острым воспалительным процессом, возникающим в результате проникновения возбудителей гнойной инфекции в кость по кровеносному руслу. Подразделяют на местный (очаговый) и генерализванный (септикотоксический и септикопиемический). Варианты течения острого гематогенного остеомиелита: обрывной выздоровление в течение 2–3 мес. от начала заболевания; затяжной длительное лечение (6–8 мес.) с последующим выздоровлением; молниеносный септикопиемическая и токсические формы, заканчивающиеся летальным исходом.
Клиническая картина. У детей боль выраженной интенсивности и распирающего характера, резкое повышение температуры тела, ограничение движений в поражённой конечности; у взрослых постепенное начало, течение напоминает хроническое, острые системные проявления наблюдаются редко. Рентгенологически определяется «отслоенный» периостит с начальными проявлениями остеолиза, формирование участков остеонекроза.
Патоморфология.
Воспаление в очаге поражения имеет флегмонозный, реже серозный характер. Флегмонозный остеомиелит характеризуется обширным распространением гнойного воспаления по костномозговому и хаверсовым каналам, некрозом костного мозга, компактной кости, формированием поднадкостничного абсцесса.
Макроскопически надкостница отёчна, пропитана гноем, нередко отделена на определённом участке от кости поднадкостничным абсцессом; поверхность кортикальной пластинки тусклая, серовато-красного цвета; из просвета гаверсовых каналов выделяются капельки гноя; костный мозг с очагами абсцессов или диффузно пропитан гноем; нередко отделение эпифиза (особенно часто у детей).
Микроскопия. Гнойное расплавление ткани костного мозга, скопление микроорганизмов, тромбоз кровеносных сосудов (в тромбах содержится большое количество лейкоцитов).
Осложнения. При генерализованной форме гнойно-резорбтивная лихорадка, сепсис, септический шок.
Исход зависит от формы и варианта течения заболевания.