МЕЗЕНХИМАЛЬНАЯ ХОНДРОСАРКОМА

Мезенхимальная хондросаркома (полигистиома кости и мягких тканей) — редкая злокачественная хрящеобразующая опухоль, составляющая около 6% всех хондросарком. Чаще встречается во 2 – 3 декадах жизни (около 50% больных), мужчины поражаются несколько чаще. Наиболее частая локализация — рёбра, кости лицевого скелета, черепа, таза, позвоночника, лопатка, проксимальные и дистальные концы бедренных костей; иногда обнаруживается несколько очагов; в 1/3 случаев располагается в мягких тканях.

Клиническая картина. Интенсивные боли, припухлость.
Рентгенологически —  литический процесс, деструкция кортикального слоя, участки кальцификации, плохо различимые границы очага.

Патоморфология.
Макроскопически участки ткани серовато-розового цвета с чередующимися участками от мягкой до плотной консистенции, очаги обызвествления, иногда некрозы и геморрагии.

Микроскопия. Двухфазная структура ткани: островки гиалиноподобной хондроидной ткани различной степени дифференцировки располагаются среди малодифференцированных клеток; хондроидные участки могут обызвествляться и оссифицироваться; мономорфные клетки опухоли выстраиваются вокруг сосудов.

Мезенхимальная хондросаркома. Опухоль биморфного строения, состоит из гиалинового хряща и плотно расположенных мономорфных клеток округлой формы. Окраска гематоксилином и эозином. х160.

Дифференциальная диагностика. Доброкачественная и злокачественная гемангиоперицитома, саркома Юинга, дедифференцированная хондросаркома, остеосаркома.
Исход неблагоприятный; ранние метастазы в лёгкие, кости и мягкие ткани.