ОСТЕОСАРКОМА ПОВЕРХНОСТНАЯ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ

Остеосаркома поверхностная высокой степени злокачественности — редкая (около 0,7% всех остеосарком скелета) низкодифференцированная опухоль, располагающаяся на поверхности кости. Встречается несколько чаще у мужчин, в большинстве случаев во 2 десятилетии, наиболее частая локализация — дистальный конец бедренной кости.

Клиническая картина. Отёчность и/или боль в области опухоли.

Рентгенологически выявляется частичная деструкция кортикальной пластинки, часто с периостальной реакцией в периферических участках опухоли, частично минерализованная опухоль на поверхности кости, распространяющаяся в мягкие ткани.

Патоморфология.

Макроскопически отмечают, что опухоль прорастает в кортикальную пластинку, но обычно отсутствует значительное повреждение костномозгового канала, в отличие от паростальной остеосаркомы имеются мягкотканные участки опухоли, поверхность опухоли дольчатого строения, цвет опухоли зависит от количества хрящевой ткани, геморрагий и некрозов.

Микроскопия. Чередующиеся зоны хондроидной ткани, остеосклероза и полей веретеноклеточной пролиферации, цитологический атипизм как и в центральной остеосаркоме высокой степени злокачественности, многочисленные (в том числе атипичные) митозы, продукция кружевоподобного остеоида.

Дифференциальная диагностика. Оссифицирующий миозит, периостальная остеосаркома, паростальная остеосаркома.

Лечение. Как при обычной остеосаркоме.

Исход неблагоприятный (как при обычной остеосаркоме).