ОСТЕОСАРКОМА ТЕЛЕАНГИЭКТАТИЧЕСКАЯ

Остеосаркома телеангиэктатическая ― редкий (по различным данным от 3 до 12% всех остеосарком) вариант остеосаркомы, характеризующийся наличием кист, заполненных кровью. Обычно встречается в возрасте до 20 лет, почти в 2 раза чаще обнаруживается у мужчин. Располагается в основном в дистальном отделе бедренной и проксимальном отделе большеберцовой костей.

Клиническая картина. Схожа с обычной остеосаркомой: болезненность и отёчность в области опухоли; в связи с массивным разрушением кости довольно часто (до 25% случаев) определяется патологический перелом.

Рентгенологически выявляют метафизарную локализацию, полностью литическое поражение без признаков оссификации, часто интенсивное вздутие кости и её деструкцию, формирование мягкотканого компонента, иногда периостальную реакцию.

Патоморфология.
Макроскопически ткань геморрагична; редко встречаются плотные «мясистые» поля.

Микроскопия. Имеется значительное сходство с гистологической структурой аневризмальной кисты кости, однако обнаруживается выраженный клеточный атипизм, патологические митозы, атипичный остеогенез. В ряде случаев, особенно у детей и подростков и в опухолях низкой степени злокачественности, диагностика затруднена, так как:
1) атипичные клетки могут определяться только по периферии полостей опухоли;
2) злокачественные клетки отличаются высокой степенью дифференцировки;
3) количество опухолевого остеоида минимально;
4) встречаются участки ткани, в которых клеточные элементы и остеоид не имеют признаков атипизма.

Дифференциальная диагностика. Аневризмальная киста кости, доброкачественная и злокачественная гигантоклеточная опухоль кости, ангиосаркома.

Лечение. Как при обычной остеосаркоме.

Исход как и при обычной остеосаркоме, неблагоприятный.