Врождённый вывих бедра

Врождённый вывих бедра (МКБ–10: Q65.0 Врождённый вывих бедра односторонний; Q65.1 Врождённый вывих бедра двусторонний) — наиболее распространённый порок развития (составляет в среднем 2–3%). Вывих бедра редко бывает двухсторонним (20–25%), односторонний отмечают в 7 раз чаще, чем двусторонний, левосторонний встречается в 1,5 раза чаще правостороннего. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Девочки поражаются в 8–10 раз чаще мальчиков, в 10 раз чаще наблюдают у детей, родившихся в ягодичном предлежании.

Этиология и патогенез. В большинстве случаев — результат дисплазии тазобедренного сустава со склонностью к последующему вывиху. В основе возникновения вывиха лежит дисплазия всех компонентов тазобедренного сустава. Врождённый вывих бедра в состоянии предвывиха является первичным, а выраженное отставание в развитии тазобедренного сустава — вторичное явление.

Клиническая картина. При одностороннем вывихе — неустойчивая походка, хромота; при двустороннем вывихе — «утиная» походка, усиление поясничного лордоза.

Патоморфология.

Макроскопически Вертлужная впадина уменьшена в размере и уплощена, шейка бедренной кости укорочена, впадина уплощена и головка бедренной кости смещена кпереди в стадии до возникновения вывиха; капсула сустава утолщена, связка головки гипертрофированна, часто ― недоразвитие ягодичной мускулатуры.

Исход благоприятный, с рождения проводят консервативное лечение (в запущенных случаях оперативное); осложнение: остеоартрит.