Случай седьмой

Больной П., 13 лет, стал ощущать боли в спине после травмы, через два месяца присоединилась и постепенно усиливалась слабость в левой ноге, появились онемение тыла стопы, периодические парастезии. Симптоматика постепенно нарастала.
Был консультирован у нейрохирурга, выявлены признаки поражения корешков L 5 и S 1.
Проведено МРТ, с помощью которой обнаружено патологическое образование размерами 23 х 36 х 44 мм,
которое компремирует и дислоцирует дуральный мешок и его внутренние структуры, а также распространяясь в левое м-п отверстие оказывает объёмное воздействие на левый L 5 корешок.

Гистологическое заключение по операционному материалу – хондрома кости.

Через 3 года после операции, при проведении очередного контрольного МРТ исследования,
в поясничном отделе позвоночника выявлено объёмное образование размерами 35 х 30 х 47 мм,
выполняющее левые отделы тела L 5 позвонка, распространяющееся на левую полудужку
и суставные отростки указанного позвонка, а также в межпозвонковое отверстие и
в просвет позвоночного канала, чем обусловлена компрессия дурального мешка,
что соответствует признакам продолженного роста опухоли.

Больной обратился в ЦИТО им. Н.Н. Приорова для пересмотра гистологических препаратов.
В препаратах от первой операции, обнаружена хондропродуцирующая опухоль, представленная хондроцитами со слабо выраженной клеточной атипией, наличием отдельных двуядерных клеток, локальными признаками миксоматоза, очагами распространения среди элементов костного мозга, разрушением кортикальной пластинки и инфильтративным ростом в прилежащие мягкие ткани.
Гистологическое заключение: с учётом данных методов лучевой диагностики, гистологическая картина соответствует атипичной хрящевой опухоли - хондросаркоме I степени анаплазии (стадия I B по Enneking).